犬的血型及輸血療法

xy6200919 · 發表于 2008-11-5 10:25:16

犬的血型
犬的血型－1
•通過直接或間接凝集反應以及溶血反應，人們逐漸認識了犬的各種紅細胞抗原（DEA）。
•到目前為止，已報道的犬血型有：
-  紅細胞抗原1.1（A1）；
-  紅細胞抗原1.2（A2）；
-  紅細胞抗原3（B）；
-  紅細胞抗原4（C）；
-  紅細胞抗原5（D）；
-  紅細胞抗原6（F）；
-  紅細胞抗原7（Tr）和紅細胞抗原8（He）。
犬的血型－2
•最近澳大利亞又發現犬有紅細胞抗原1.3（A3）血型。
•最強的抗原性因子：
-  紅細胞抗原1.1
-  紅細胞抗原1.2
-  紅細胞抗原7
犬的血型－3
•犬的紅細胞表面不只有一個紅細胞抗原，如紅細胞可以是DEA1.1陽性或DEA1.1陰性，同時DEA1.1陰性的紅細胞也可以是DEA1.2陽性或DEA1.2陰性，這些血型表現為等顯性遺傳。
犬的血型－4
•血型為DEA1.1、DEA1.2和DEA7陽性的犬血只能給相同血型的犬輸；
•如果血型為DEA1.1、DEA1.2和DEA7陰性的犬首次輸入上述三種陽性血型中的任何一種或兩種以上以后，第二次輸入同一陽性血型時肯定會發生嚴重的輸血反應。
•目前未發現犬體內含有天然抗DEA1.1和DEA1.2的抗體，但犬體內確實存在抗某些血型的天然抗體。
•另外，由于地域的不同以及各品種的分布數量的差異，各地犬的不同血型所占比例也不盡相同。
犬的血型－5
•目前還未就某一品種犬的血型分布情況做出詳細研究，但研究發現Greyhound出現DEA1.1和DEA1.2陽性的機率很小。
犬的血型－6
•Pitoler Ｍe等對美國不同品種犬調查得出
- DEA1.1  占40%，
- DEA1.2  占20%，
- DEA3    占5%，
- DEA4    占98%，
- DEA5    占20~25%，
- DEA6    占98%，
- DEA7    占45~50%，
- DEA8    占40%。
輸血療法的適應癥
•輸血療法可適用于各種原因引起的貧血；
•車禍、手術、外傷等引發的大失血；
•劇烈嘔吐、腹瀉引起的血容量降低；
•老年性疾病；
•血小板和凝血因子缺乏引起的凝血不良；
•華法令鼠藥中毒；
•白細胞減少癥和低蛋白血癥等病癥。
輸血的作用
•輸血可以起到迅速補充循環血量、維持一定的血壓、增加血液的凝固性和血紅蛋白的濃度、增加血液運輸氧的能力以及刺激機體的造血機能等作用。
•另外對供血犬采取相應的免疫后，其血制品對犬細小病毒、犬瘟熱可產生特異性的抗病力。
輸血的標準
•當犬出現下列情況：
- 循環血量減少超過30%；
- 紅細胞壓積小于20%；
- 持續性出血；
- 粘膜蒼白；
- 毛細血管充盈時間大于2秒；
- 呼吸急促和心動過速等癥狀；則必須緊急輸血。
供血犬的選擇要求
•供血犬的體重應大于25公斤；
•年齡在2-8歲之間；
•臨床檢查正常（包括血常規及血液生化）；
•紅細胞壓積大于40%；
•定期注射疫苗；
•供血犬不應有紅細胞抗原1.1、紅細胞抗原1.2或紅細胞抗原7。
•如果受血犬需大量輸入血小板和凝血因子，應檢測供血犬的凝血時間；
•根據地域的不同，相應淘汰存在巴貝絲蟲病、利什曼原蟲病、埃利希氏病、疏螺旋體病、布魯菌病和犬惡絲蟲病的供血犬。
•特別應注意供血犬不可有受血經歷。
•采血量不應超過20毫升/公斤體重；
•一般間隔三周采集一次。
•供血犬的日糧中應添加硫酸鐵制劑，劑量為10mg/kg體重。
•由于Greyhound血液的紅細胞壓積很高，靜脈容易采血并且血液中很少含有DEA1.1、DEA1.2和DEA7，可將Greyhound作為理想的供血犬。
血液的采集及保存
常用的保存液
•可以從犬的頸靜脈或從麻醉犬的股內動脈采集血液。
•采血常用的保存液：
- 枸櫞酸磷酸葡萄糖（CPD）；
- 枸櫞酸磷酸葡萄糖腺嘌呤（CPD-A1）
- 酸性枸櫞酸葡萄糖（ACD）；
- 肝素。
血液的保存
•犬的全血制品應保存在3-6℃的條件下，
•溫度高于37℃，易破壞血液的成分，
•低于2℃，可形成纖維蛋白。
•另外應使抗凝劑和采血袋在采血前保持在5℃左右，以防止溶血。
•采血過程中必須輕輕晃動采血袋。
配血實驗
•輸血前應給犬做交叉配血試驗，
•但在緊急輸血情況下，如果犬是第一次輸血，可以不做配血試驗。
•受血犬過去曾被輸過不明血型的血液或需多次輸血，必須做配血試驗，否則，易產生輸血反應。
交叉配血試驗
•交叉配血試驗可以分為主側配血和次側配血兩部分，
•主側配血是受血犬的血漿或血清和供血犬的紅細胞反應與否；
•次側配血是受血犬的紅細胞與供血犬的血漿或血清反應與否。
•由于受血犬血清中很少含有天然抗體，一般可不做次側配血試驗。
•任何程度的凝集反應或溶血反應都表明血型不相容。
鹽水配血法
•可利用鹽水配血法進行檢測，具體實驗步驟為：
a. 分別取供血犬和受血犬的新鮮血液，用EDTA抗凝。
b. 用0.9%氯化鈉溶液洗三遍紅細胞，分別以1000轉/分鐘離心15秒，去掉上清液。
c. 將紅細胞泥配成4%紅細胞鹽水懸液。
d. 主側配血：向10×75毫米的試管加入兩滴供血犬的4%紅細胞鹽水懸液和兩滴受血犬的血清或血漿。
e. 次側配血：向10×75毫米的試管加入兩滴受血犬的4%紅細胞鹽水懸液和兩滴供血犬的血清或血漿。
f. 以1000轉/分鐘離心1分鐘。
g. 取出觀察上清液有無溶血，輕輕晃動試管，觀察有無凝血。
簡易的“三滴法”配血實驗
•簡易的“三滴法”配血實驗：方法為取供血犬血液1滴、受血犬血液1滴及抗凝劑1滴于載玻片上，混合后肉眼觀察有無凝集，若無凝集，則可輸血。
輸血方法
•靜脈輸血是最常用的一種方法。
•如果靜脈輸血確實有困難，也可進行腹腔輸血，但腹腔輸血的作用比較慢。
•腹腔輸血24小時后，有50%血細胞被吸收進入循環系統。
•腹腔輸血2-3天后，約70%的血細胞進入循環血液。
•腹腔輸血對慢性疾病（如慢性貧血）效果較好。
•幼犬靜脈輸血失敗，可以進行骨髓內輸血，用消毒后的20號針頭或骨髓穿刺針刺入股骨或肱骨近端，輸血后約95%左右的血細胞可以被吸收進入血液循環系統。
•輸血前15分鐘，可以給犬注射苯海拉明防止過敏。
•將血袋取出后反復顛倒數次，使沉積的紅細胞充分混勻。
•輸血過程中發生阻塞時，須立即更換輸血器具，也可在輸血前向血袋內注入50-100毫升生理鹽水以稀釋濃縮的紅細胞，有利于降低血液的粘稠度。
輸血量的計算
•靜脈輸血的劑量一般為10-20ml/kg。
•輸入20ml/kg的全血或10ml/kg濃縮的紅細胞，則紅細胞壓積增加10%左右。
•輸血量的計算公式為：所輸血量=2.2×受血犬的體重（kg）×40×（正常血細胞比容-受血犬血細胞比容/供血犬血細胞比容）。
靜脈輸血的速度
•靜脈輸血的速度一般應小于10ml/kg/h；
•輸血最初30分鐘一定要慢，大約0.25ml/kg/h。
•輸血過程中犬如果出現蕁麻疹，則馬上停止輸血。
•一般情況下血制品不用預熱，但輸血速度達50ml/kg/h，則必須預熱。
血小板或其它凝血因子
•如果要輸入血小板或其它凝血因子，必須使用新鮮的血液，這是由于血小板只能存活4-8小時，而凝血因子Ⅷ和Ⅻ在1-6℃條件下也只能保存6小時。
輸血反應
•輸血血型發生不相容時，犬輸血后7～10天產生抗體，此時發生凝集和溶血反應。
•臨床上犬在輸血后初期雖表現為好轉，但1～2周后則會死亡。
•但犬的腎臟可以排泄大量的血紅蛋白，腎臟幾乎不發生任何病理變化，而人體內紅細胞釋放的血紅蛋白可以引起腎臟病變。
•由于此原因，有時給同一條犬幾次輸入不相容血型也不會引起死亡。
輸血維持的時間
•必須注意輸血的療效是暫時的，患非再生性貧血和非溶血性貧血的犬一次性輸入新鮮血液后可以維持三周左右。
•過量輸血以及經常性輸血，可以抑制自身紅細胞的生成。
輸血并發癥
•如果供血犬和受血犬的血型相同，一般很少發生并發癥。犬輸血的并發癥主要有：
- 發熱、
- 過敏、
- 溶血、
- 循環負荷過重、
- 低鈣血癥
- 以及血凝病等。
•發熱和過敏主要表現為高熱、紅斑和瘙癢等癥狀，臨床處理措施為減慢輸血速度，給予退熱劑，應用抗組織胺藥物，如鹽酸苯海拉明，劑量為2mg/kg；
•溶血主要表現為血紅蛋白血癥、血紅蛋白尿癥、乏力、嘔吐、發熱、心動過速、急性腎衰和凝血等癥狀，如果發生溶血反應，應立即停止輸血，給予靜脈輸液以及皮質類固醇和抗組織胺藥物；
•循環負荷過重是由于輸血量過大造成的，可以引起肺水腫，應用速尿處理，用量為2- 4mg/kg；
•低鈣血癥：輸入大量含枸櫞酸鹽抗凝劑的血液可使犬產生低鈣血癥，犬臨床表現為肌肉震顫、心率不齊或者嘔吐。發生上述癥狀可以停止輸血，一般可用葡萄糖酸鈣治療；
•血凝病：大量輸入全血或濃縮紅細胞可以造成犬發生血凝病，可用富含血小板的血漿進行治療。